Panda (Report Text)
Many people have know this tame and cute animal it called panda.Pandas have a white coat with black fur around their eyes, on their ears, muzzle, legs and shoulders. Its weigh about 100-150kg. A Panda eats bamboo leaves, stems, etc. Panda lives in mainly bamboo forests, high mountains of western China.
They can also swim and climb trees. But when panda have a defent it can certainly fight back Giant pandas will display aggression by lowering their heads and staring directly at the opponent.
REPORT TEXT ABOUT CAT
Good morning, my friends. Today I’m going to tell you about cat. Cat is encouraging animal and funny. I choose to tell cat because cat is one of the most popular pet in the world. Much loved cats and pets made by the majority of people in the world. There are some reasons people choose cats as pets: 1. Due to their hobby cats than other animals. 2. Cats also an inteligent animal. 3. Cats care easier. 4. Cute and adorable cats 5. Cats have a strange behavior, so as to make people keep feeling suprised and amazed by the weird of cat. Some cats behaviour that can be identified: 1. Cat wagging its tail left and right means the cat is upset or uncomfortable.2. Cat licking itself means that the cat is in the shower. 3. Cat’s ears move forward means the cat is excited and happy. A pet cat is one of the world’s greatest predators. These cats can kill or take a few thousand species. But becouse of its small size, the cat is not so dangerous to humans. The only danger thet can arise in the posibbility of rabies infection causes by cat bites and scrathes from cats nail are very sore and painful. Rasulullah saw. Love cats. Rasulullah saw. Emphasized in several hadits that the cat in not unclean. The reason are: 1. In the skin there are cat’s muscle function to resist bacteria egg. Muscles can also custumize the cat with a touch of human’s muscle . 2. Cat’s tongue is the most advanced cleaning tool, the rouggh surface can throw the feathers off and clean the feathers left in its body.
3. Oke guys, thanks for your attention. I hopefully useful.
REPORT TEXT ABOUT DOLPHIN
Dolphins are sea mammals. They are members of Delphinidae family. They have to breathe air or they will die. Dolphins can hold their breath for six minutes. Dolphins have smooth skin. Only baby dolphins are born with a few bristly hairs on their snouts. Their hair soon fall out. They have big tail and the fin on the top of their backs keep the dolphin from rolling over. The female dolphins have a thick layer of fat under their skin to keep the warm when they dive very deep. The dolphin's front fins are called flippers. They use them to turn left and right. Dolphins grow from 2 to 3 meters long and weight up to 75 kilograms. Dolphins hunt together in a group. A group of dolphins is called a pod. They eat fish, shrimps, and small squids. They live in salt water oceans. When dolphins fear or see a ship close by they go near and follow it from distance, dolphins can leap out of the water and do somersaults.Sometimes they invent their own tricks and stunts after watching other dolphins perform.
Dolphins are very friendly to people and have never harmed anyone. They are very playful animals.
Rabbits—-Report Text
Rabbits are small mammals. The latin name of rabbits are Bunnies. Most rabbits live for about one year. Rabbits have many species. CLASSIFICATION : Kingdom Animalia Phylum Chordata Class Mammalia Order Logomorpha Family Leporidae Genera (many) Rabbits’ body can be as long as 60 cm, with ears up to 6 inches. They can up to 3 pounds weight. Rabbits are herbivores. They feed on grass, leaves, bark, twigs, shurbs, buds, and berries. Rabbit are found on every continent, except Antartica. The most rabbits live on South America. They live in medows, woods, forest, grassland, desert, mountains, prairies, and Artic snows. Rabbits are hunted by dogs, foxes, racoons, weasels, bobcats, lyxes, hawks, and eagles.
The female rabbits called doe. Doe produce 2 to 3 litters/year. One litter is 4 to 6 babies.
Report Text About Lion
The lion is a wild animal, I want to write about the Lions. Because I think it is unbelievably male lion. I often see lions at the zoo. Seudah very big lion. Here are some of my descriptions of the lion.
The lion (Panthera leo) is one of four big cats in the Panthera genus, and members of the Felidae family. With some males exceeding 250 kg (550 lb) weight, it is the second largest living cat after the tiger. Wild lions currently exist in Sub-Saharan Africa and in Asia with a critically endangered remnant population in the Gir Forest National Park in India, having disappeared from North Africa and Southwest Asia in historic times. Until the late Pleistocene, about 10,000 years ago, the lion is the most widespread land mammal after the big man. They are found in most of Africa, in Eurasia from western Europe to India, and in America from the Yukon to Peru. The lion is a vulnerable species, having seen perhaps irreversible population decline of 30-50 percent over the past two decades in Africa range. Lion populations can not be maintained outside designated reserves and national parks. Although the cause of the decline is not fully understood, loss of habitat and conflict with humans is currently the biggest cause of concern. In Africa, West Africa, lion populations are highly threatened.
Selasa, 24 Desember 2013
Senin, 23 Desember 2013
Definisi Penyakit hemiparesis
HEMIPARESIS
Definisi
Penyakit
A. Hemiparesis adalah sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak, progesif cepat, berupa deficit neurologis fokal, atau/dan global, yang berlangsung 24 jam atau lebih atau langsung menimbulkan kematian, dan semata-mata disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak non traumatic (sumber : Kapita Selekta Kedokteran Jilid II)
Hemiparesis adalah cedera otak yang berkaitan dengan obstruksi aliran darah otak (sumber : Patofisiologi, Elizabeth J. Corwin).
B. Etiologi
1 Infark otak (80%)
a. Emboli
A. Hemiparesis adalah sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak, progesif cepat, berupa deficit neurologis fokal, atau/dan global, yang berlangsung 24 jam atau lebih atau langsung menimbulkan kematian, dan semata-mata disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak non traumatic (sumber : Kapita Selekta Kedokteran Jilid II)
Hemiparesis adalah cedera otak yang berkaitan dengan obstruksi aliran darah otak (sumber : Patofisiologi, Elizabeth J. Corwin).
B. Etiologi
1 Infark otak (80%)
a. Emboli
Emboli kardiogenikF
• Fibrilasi atrium dan aritmia lain
• Thrombus mural dan ventrikel kiri
• Penyakit katub mitral atau aorta
• Endokarditis (infeksi atau non infeksi)
Emboli arkus aortaF
b. Aterotrombotik (penyakit pembuluh darah sedang-besar)
Penyakit eksrakanialF
• Arteri karotis interna
• Arteri vertebralis
Penyakit intracranialF
• Arteri karotis interna
• Arteri serebri interna
• Arteri basilaris
• Lakuner (oklusi arteri perforans kecil)
2 Pendarahan intraserebral (15%)
a. Hipertensif
b. Malformasi artei-vena
c. Angipati amiloid
3 Pendarahan subaraknoid (5%)
4 Penyebab lain (dapat menimbulkan infark atau perdarahan)
a. Trobus sinus dura
b. Diseksi arteri karotis atau vertebralis
c. Vaskulitis system saraf pusat
d. Penyakit moya-moya (oklusi arteri besar intracranial yang progesif)
e. Migren
f. Kondisi hiperkoagulasi
g. Penyalahgunaan obat
h. Kelainan hematologist (anemia sel sabit, polisistemia,atau leukemia)
i. Miksoma atrium
C. Manifestasi Klinis
Pada hemiparesis,gejala utamanya adalah timbulnya deficit neurologist secara mendadak/subakut, di dahului gejala prodromal, terjadinya pada waktu istirahat atau bangun pagi dan biasanya kesadaran tidak menurun, kecuali bila embolus cukup besar, biasanya terjadi pada usia > 50 tahun.
Menurut WHO dalan International Statistical Dessification Of Disease And Realeted Health Problem 10th revitoan, stroke hemoragik dibagi atas :
1. Pendarahan Intraserebral (PIS)
2. Pendarahan Subaraknoid (PSA)
Hemiparesis akibat PIS mempunyai gejala yang tidak jelas, kecuali nyeri kepala karena hipertensi, serangan sering kali siang hari, saat aktifitas atau emosi/marah, sifat nyeri kepalanya hebat sekali, mual dan muntah sering terdapat pada permulaan serangan. Hemiparesis/hemiplagi biasa terjadi pada permulaan serangan, kesadaran biasanya menurun dan cepat masuk koma (60% terjadi kurang dari setengah jam, 23% antara stengah jam s.d 2 jam, dan 12% terjadi setelah 2 jam, sampai 19 hari).
Pada pasien PSA gejala prodromal berupa nyeri kepala hebat dan akut, kesadaran sering terganggu & sangat bervariasi, ada gejala/tanda rangsangan maningeal, oedema pupil dapat terjadi bila ada subhialoid karena pecahnya aneurisma pada arteri komunikans anterior atau artei karotis interna.
Gejala neurologist tergantung pada berat ringannya gangguan pembuluh darah & lokasinya. Manifestasi klinis stroke akut dapat berupa :
• Kelumpuhan wajah atau anggota badan (biasanya hemiparesis yang timbul mendadak)
• Gangguan sensabilitas pada satu atau lebih anggota badan (gangguan hemiparesik)
• Perubahan mendadak status mental (konfusi, delirium, letargi, stupor, atau koma)
• Afasia (bicara tidak lancar, kurangnya ucapan, atau kesulitan memahami ucapan)
• Disartria (bicara pelo atau cadel)
• Gangguan penglihatan (hemianopia atau monokuler, atau diplopia)
• Ataksia (trunkal atau anggota badan)
• Vertigo, mual dan muntah, atau nyeri kepala.
D. Patofisiologi
Pathway :
A. Stroke non hemoragik
B. Stroke hemoragik
E. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan radiologi sietem saraf
• Miografi
• CT Scan
• Angiografi
• MRI
• EEG
• EMG
2. laboratorium
• Darah
• Urine
• Cairan serebrospinal
F. Penatalaksanaan
1. Demam : deman dapat mengeksaserbasi cedera otak iskemik dan harus diobati secara agresif dengan antipiretik (asetaminofen) atau kompres dingin, jika diperlukan. Penyebab deman tersering adalah pneumonia aspirasi, lakukan kultur darah dan urine kemudian berikan antibiotik intravena secara empiris (sulbenisilin,sepalosporin, dll) dan terapi akhir sesuai hasil kultur.
2. Nutrisi : pasien stroke memiliki risiko tinggi untuk aspirasi. Bila pasien sadar penuh tes kemampuan menelan dapat dilakukan dengan memberikan satu sendok air putih kepada pasien dengan posisi setengah duduk dan kepala fleksi kedepan sampai dagu menyentuh dada, perhatikan pasien tersedak atau batuk dan apakah suaranya berubah (negative). Bila tes menelan negative dan pasien dengan kesadaran menurun, berikan makanan enteral melalui pipa nasoduodenal ukuran kecil dalam 24 jam pertama setelah onset stroke.
3. Hidrasi intravena : hipovolemia sering ditemukan dan harus dikoreksi dengan kristaloid isotonis. Cairan hipotonis (misalnya dektrosa 5% dalam air, larutan NaCL 0,45%) dapat memperhebat edema serebri dan harus dihindari.
4. Glukosa : hiperglikemia dan hipoglikemia dapat menimbulkan sksaserbasiiskemia. Walaupun relevansi klinis dari efek ini pada manusia belum jelas, tetapi para ahli sepakat bahwa hiperglikemia (kadar glukosa darah sewaktu >200mg/dl)harus dicegah. Skala luncur (sliding scale) setiap 6 jam selama 3-5 hari sejak onset stroke.
5. Perawatan paru : fisioterapi dada setiap 4 jam harus dilakukan untuk mencegah atelaktsis paru pada pasien yang tidak bergerak.
6. Aktivitas : pasien dengan stroke harus diimobilisasi dan harus dilakukan fisioterapi sedini mungkin bila kondisi klinis neurologist dan hemodinamik stabil. Untuk fisioterapi pasif pada pasien yang belum bergerak, perubahan posisi badan dan ekstremitas setiap 2 jam untuk mencegah dekubitus, latihan gerakan sendi anggota badan secara pasif 4 kali sehari untuk mencegah kontraktur. Splin tumit untuk mempertahankan kaki dalam posisi dorsofleksi dan dapat juga mencegah pemendekan tendon Achilles. Posisi kepala 30 derajat dari bidang horisontal untuk menjamin aliran darah yang adekuat ke otak dan aliran ballik vena ke jantung, kecuali pada pasien hipotensi (posisi datar), pasien dengan muntah-muntah (dekubitus lateral kiri), pasien dengan gangguan jalan nafas (posisi kepala ekstensi). Bila kondisi memungkinkan, maka pasien harus diimobillisasi aktif ke posisi tegak, duduk dan pindah kekursi sesuai toleransi hemodinamik dan neurologist.
7. Neurorestorasi dini : stimulasi sensorik, kognitif, memori, bahasa, emosi serta otak yang terganggu. Depresi dan amnesia juga harus dikenali dan diobati sedini mungkin.
8. Profilaksis trombosis vena dalam : pasien stroke iskemiok dengan imobilisasi lama yang tidak dalam pengobatan heparin intravena harus diobati dengan heparin 5.000 unit atau fraksiparin 0,3 cc setiap 12 jam selama 5-10 hari untuk mencegah pembentukan thrombus dalam vena profunda, karena insidennya sangat tinggi . terapi ini juga dapat diberikan dengan pasien perdarahan intraserebral setelah 72 jam sejak onset.
9. Perawatan vesika : kateter urine menetap (kateter foley), sebaiknya hanya dipakai hanya ada pertimbangan khusus (kesadaran menurun, demensia, afasia global). Pada pasien yang sadar dengan gangguan berkemih, keteterisasi intermiten secara steril setiap 6 jam lebih disukai untuk mencegah kemungkinan infeksi, pembentukan batu, dan gangguan sfingter vesika terutama pada pasien laki-laki yang mengalami retensi urine atau pasien wanita dengan inkontinensia atau retensio urine. Latihan vesika harus dilakukan bila pasien sudah sadar.
BAB II
ASKEP TEORI
1. PENGKAJIAN
Pengkajian merupakan pemikiran dasar dari prosos keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang pasien agar dapar mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan, dan keperawatan pasien baik mental, sosial dan lingkungan.
(Isi kapan pengkajian dilakukan, jam brapa, siapa yang melakukan,data diperoleh dari pasien, keluarga, catatan medik, perawat, dokter atau tim kesehatan lain)
Nama Mahasiswa :
Tempat praktik :
Tanggal pengkajian :
Sumber informasi :
A. Identitas diri klien
1. Pasien (diisi lengkap) : Nama, Umur, Jenis Kelamin, Status Perkawinan, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Suku Bangsa, Tgl Masuk RS, No. CM, Alamat.
2. Penanggung Jawab (diisi lengkap) : Nama, Umur, Jenis Kelamin, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Alamat.
B. Riwayat kesehatan
1. Keluhan utama
(keluhan yang dirasakan pasien saat dilakukan pengkajian)
2. Riwayat kesehatan sekarang
(riwayat penyakit yang diderita pasien saat masuk rumah sakit)
3. Riwayat kesehatan yang lalu
(riwayat penyakit yang sama atau penyakit lain yang pernah diderita oleh pasien)
4. riwayat kesehatan keluarga
(adakah riwayat penyakit yang sama diderita oleh anggota keluarga yang lain atau riwayat penyakit lain baik bersifat genetis maupun tidak)
C. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
2. pemeriksaan persistem
a. sistem persepsi & sensori
(pemeriksaan 5 indera penglihatan, pendengaran, penciuman, pengecap, perasa)
b. Sistem persarafan
(bagaimana tingkat kesadaran, GCS, reflek bicara, pupil, orientasi waktu & tempat)
c. Sistem pernafasan
(Nilai frekuensi nafas, kualitas, suara, dan jalan nafas)
d. Sistem kardiovaskuler
(nilai TD, nadi dari irama, kualitas dan frekuensi)
e. Sistem gastrointestinal
(nilai kemampuan menelan, nafsu makan/minum, peritaltik, eliminasi)
f. Sistem integumen
(nilai warna, turgor, tekstur dari kulit pasien)
g. Sistem reproduksi
h. Sistem perkemihan
(nilai frekunsi BAK, volume BAK)
D. Pola fungsi kesehatan
1. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan : pada klien hipertensi terdapat juga kebiasaan untuk merokok, minum alcohol dan penggunaan obat-obatan.
2. Pola aktifitas dan latihan : pada klien hipertensi terkadang mengalami/merasa lemas, pusing, kelelahan, kelemahan otot dan kesadaran menurun.
3. Pola nutrisi dan metabolisme : pada pasien hipertensi terkadang mengalami mual dan muntah.
4. Pola eliminasi : pada pasien hipertensi terkadang mengalami oliguri.
5. Pola tidur dan istirahat.
6. Pola kognitif dan perceptual
7. Persepsi diri/konsep diri
8. Pola toleransi dan koping stress : pada pasien hipertensi biasanya mengalami stress psikologi.
9. Pola seksual reproduktif
10. Pola hubungan dan peran
11. Pola nilai dan keyakinan.
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan stroke adalah sebagai berikut:
A. Perfusi jaringan tidak efektif (spesifik : renal, serebral, kardiovaskuler, pulmonal, gastrointestinal, perifer) b/d aliran arteri terhambat.
B. Kerusakan mobilitas fisik b/d kerusakan muskuloskeletal & neurovaskeler.
C. Risiko disfungsi neurovakuler perifer b/d imobilisasi.
D. Konstipasi b/d aktifitas fisik tidak adekuat.
E. Gangguan cirta tubuh b/d penyakit.
F. Kurang perawatan diri : mandi, berpakaian, makan, toileting b/d tidak berfungsinya anggota gerak.
3. PRIORITAS DIAGNOSA
A. Perfusi jaringan tidak efektif (spesifik : serebral) b/d aliran arteri terhambat.
B. Kerusakan mobilitas fisik b/d kerusakan muskuloskeletal & neurovaskeler.
C. Kurang perawatan diri : mandi, berpakaian, makan, toileting b/d tidak berfungsinya anggota gerak.
4. INTERVENSI KEPERAWATAN
• Perfusi jaringan tidak efektif (spesifik : serebral)
Kreteria hasil :
a. Tekanan darah dalam batas-batas yang dapat diterima
b. Tidak ada keluhan sakit kepala, pusing
c. Nilai laboratorium dalam batas-batas normal
d. Tanda-tanda vital stabil
Intervensi :
1. Monitor tekanan darah tiap 4 jam, nadi apical dan neurologis tiap 10 menit.
Rasional : Untuk mengevalusi perkembangan penyakit dan keberhasilan terapi
2. Pertahankan tirah baring pada posisi semi fowler sampai tekanan darah dipertahankan pada tingkat yang dapat diterima.
Rasional : Tirah baring membantu menurunkan kebutuhan oksigen, posisi duduk meningkatkan aliran darah ateri berdasarkan gaya grafitasi, konstruksi arteriol pada hipertensi menyebabkan peningkatan darah pada arteri.
3. Pantau data laboratorium misal: GDA, kreatinin
Rasional : Indicator perfusi atau fungsi organ.
4. Anjurkan tidak menggunakan rokok atau nikotin.
Rasional : Meningkatkan vasokontriksi.
5. Kolaborasi pemberian obat-obatan antihipertensi misal golongan inhibitor simpa (propanolol, atenolol), golongan vasodilator (hidralazin)
Rasional : Golongan inhibitor secara umum menurunkan tekanan darah melalui efek kombinasi penurunan tahanan perifer, menurunkan curah jantung, menghambat syaraf simpatis, dan menekan pelepasan rennin. Golongan vasodilator berfungsi untuk merilekkan otot polos vaskuler.
• Kerusakan mobilitas fisik b/d kerusakan muskuloskeletal & neurovaskeler.
Kreteria hasil :
a. Kerusakan kulit terhindar, tidak ada kontraktur dan footdrop.
b. Klien berpartisipasi dalam program latihan
c. Klien mencapai keseimbangan saat duduk
d. Klien mampu menggunakan sisi tubuh yang tidak sakit untuk kompensasi hilangnya fungsi pada sisi yang hemiplagi.
Intervensi :
1. Berikan posisi yang benar
Rasional : pemberian posisi yang benar penting untuk mencegah kontraktur; meredakan tekanan; membantu kesejajaran tubuh yang baik; mencegah neuropati kompresif; khususnya terhadap saraf ulnar dan pireneal.
2. Berikan posisi tidur yang tepat
Rasional : mempertahankan posisi tegak ditempat tidur dalam periode yang lama akan memperberat deformitas fleksi panggul dan pembentukan dekubitus disakrum.
3. Berikan papan kaki
Rasional : digunakan sesuai interval selama periode flaksid setelah stroke untuk mempertahankan kaki pada sudut yang benar terhadap tungkai ketiak pasien pada posisi terlentang. Hal ini mencegah footdrop dan korda tumit menjadi pendek akibat kontraktur otot gastroknemius.
4. Cegah adduksi bahu
Rasional : membantu mencegah edema dan fibrosis yang akan mencegah rentang gerak normal bil pasien telah dapat melakukankontrol lengan.
5. Cegah rotasi panggul
6. Atur posisi tangan dan jari
Jari-jari diposisikan sedikit fleksiü
Tangan ditempatkan agak supinasiü
Rasional : posisi tangan dan jari yang fungsional dapat mencegah edema tangan.
7. Ubah posisi pasien tiap 2 jam
Rasional : pemberian posisi ini penting untuk mengurangi tekanan dan mengubah posisi dengan sering untuk mencegah pembentukan dekubitus.
8. Latihan rom (range of motion) 4 s/d 5 kali sehari.
Rasional : latihan bermanfaat untuk mempertahankan mobilitas sendi, mengembalikan control motorik, mencegah terjadinya kontraktur pada ekstremitas yang menglami paralysis, mencegah bertambah buruknya system neurovaskuler dan meningkatkan sirkulasi. Latihan juga menolong dalam mencegah terjadinya stasis vena yang dapat mengakibatkan adanya trombus dan emboli paru.
9. Siapkan pasien untuk ambulasi
Rasional : untuk mempertahankan keseimbangan saat duduk dan saat berdiri.
• Kurang perawatan diri : mandi, berpakaian, makan, toileting b/d tidak berfungsinya anggota gerak.
Kreteria hasil :
a. Pasien dapat merawat diri berpakaian
b. Pasien dapat merawat diri mandi
c. Pasien dapat merawat diri makan
d. Pasien dapat merawat diri toileting
Intervensi (self care assistance) :
1. Kaji kemampuan klien untuk perawatan diri
2. Pantau kebutuhan klien untuk alat bantu dalam mandi, berpakaian, makan, toileting.
3. Berikan bantuan hingga klien sepenuhnya dapat mandiri
4. Dukung klien untuk menunjukkan aktivitas normal sesuai kemampuan
5. Libatkan keluarga dalam pemenuhan kebutuhan perawatan diri klien
BAB II
ASKEP KASUS
Nama mahasiswa : Irwan suryanto Tgl Praktek : 14 S/D 20-05-2010
NIM : 04.03.0183 Paraf :
Ruang :IPSY/WIJAYA KUSUMA
Tanggal Pengkajian : 15-5-2010
I. Pengkajian
1. IDENTITAS DATA.
Identitas diri klien
Nomer Rekam Medis : 384585
Tanggal masuk RS : 11-5-2010
Nama Klien : NY.A
Umur : 55 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Suku/bangsa : jawa/indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : islam
Status perkawinan : kawin
Alamat :Grembul 02/03, jogoresan, porwodadi, purworejo
Penanggung jawab
Nama : Tn. A
Jenis kelamin : laki-laki
Alamat : Grembul 02/03, jogoresan, porwodadi, purworejo
Pekerjaan : wiraswsta
GENOGRAM :
Keterangan :
: perempuan : ibu klien dengan riwayat sama
: pasien perempuan
: laki-laki
2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
• Keluhan utama
Setengah badan sebelah kiri tidak terasa, berat & tidak bisa digerakkan, badan terasa lemas.
• Faktor pencetus
Pasien mempunyai penyakit darah tinggi yang berlang sung lama ± sudah 1 tahun.
• Awal serangan
Sejak 1 mingggu sebelum pasien masuk rumah sakit setengah anggota badan sebelah kiri terasa dingin.
• Usaha yang pernah dilakukan
Pasien pernah memeriksakan kondisinya ke Puskemas apabila kepala pasien pusing, dan pada tanggal 11 agustus 2006 pasien masuk rumah sakit dengan keluhan tiba-tiba badan terasa lemas, setengah badan sebelah kiri tidak terasa & berat untuk digerakkan.
• Upaya pengobatan
Di UGD pasien mendapat pengobatan :
Oksigen 2-3 Liter/menitü
Injeksi piracetam 3 gr IV/12 jamü
Injeksi brainaet 1 Amp IV/12 jamü
Captopril 2 x 25 gramü
b. Riwayat kesehatan yang lalu
Pasien pernah menderita hipertensi.± 1 tahun yang lalu.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu dari pasien memiliki riwayat penyakit yang sama dengan pasien
3. Pemeriksaan fisik
A. Keadaan umum
Personal hygine : cukup
Status gizi : tidak ada masalah
B. pemeriksaan persistem
a. sistem persepsi & sensori
Pendengaran : normal, tanpa bantuan
Penglihatan : baik, tidak ada keluhan
Penciuman : baik, tidak ada septum.
Pengecapan : baik,masih bisa merasakan makanan.
Perasa : masih dapat merasakan stimulus
b. Sistem persarafan
Tingkat kesadaran : composmentis
GCS : 4-5-6
Bicara : lancar
Pupil : isokor
Orientasi waktu : klien mengetahui waktu azdan
Orientasi tempat : klien mengetahui dirinya dirawat dirumah sakit
c. Sistem pernafasan
Frekuensi : 20X/menit
Kualitas : kuat
Suara : vesikuler
Jalan nafas : terpasang O2 2 – 3 ltr/menit
d. Sistem kardiovaskuler
TD : 170/130 mmHg
Nadi
• Irama : teratur
• Kualitas : kuat
• Frekuensi : 78X/menit
e. Sistem gastrointestinal
Nafsu makan.minum : baik, 3X sehari
Kemampuan menelan : baik
Eliminasi : BAB 5X sehari
f. Sistem integumen
Warna kulit : sawo matang
Turgor kulit : kembali cepat
Tekstur kulit : baik (tidak ada luka)
g. Sistem reproduksi
Tidak ada masalah
h. Sistem perkemihan
Frekunsi BAK : 3-5X sehari, tidak ada masalah
Volume BAK 1000-1500 CC/hari±:
C. Pola fungsi kesehatan
1. Pola persepsi - pemeliharaan kesehatan
Pasien mengatakan bahwa sakit adalah suatu rasa tidak enak pada badan yang membuat kita menjadi tidak nyaman dan pasien mengatakan bahwa kesehatan merupakan suatu keadaan dimana dia dapat melakukan aktifitas tanpa disertai gangguan pada tubuh dan persaannya (rohani). Pasien mengatakan bahwa sering mengkomsumsi makanan yang berlemak (krecek) )merugikan kesehatan, tetapi pasien setiap hari sering mengkonsumsinya.
2. Pola aktivitas - latihan
Kemampuan pasien dalam menata dirinya sebelum dan selama sakit adalah :
Aktifitas 0 1 2 3 4
Makan √
Mandi √
Berpakaian √
Toileting √
Tingkat mobilitas ditempat tidur √
Berpindah √
Kemampuan ROM √
Berjalan √
Kekuatan otot √
Keterangan :
0 : Mandiri
1 : Menggunakan alat Bantu
2 : Dibantu orang lain
3 : Dibantu orang dan peralatan
4 : ketergantungan/tidak mampu
Selama sakit pasien mengatakan tidak dapat melakukan aktifitas rutinnya yaitu berjalan karena setengah dari badannya bagian kiri tidak bisa digerakkan.
3. Pola tidur-istirahat
Sebelum sakit, pasien mengatakan pasien jarang melakukan tidur siang kecuali dalam keadaan lelah/mengalami kelelahan. Biasanya pasien tidur malam mulai pukul 21.00 WIB sampai pukul 04.30 WIB dam lamanya tidur pasien ± 8,5 jam.
Selama sakit pasien mengatakan merasa sulit memasuki awal tidur karena nyeri kepala, terkadang terbangun pada malam hari dan ketika bangun tidur nyeri kepala berkurang. Dan lamanya tidur ± 6 jam dan awal tidur malam mulai pukul 22.00 dan bangun pada pukul 04.00.
4. Pola nutrisi dan metabolisme
Sebelum sakit, pasien mengatkan bahwa sebelum sakit pasien makan 3x sehari dengan porsi 1 piring yang isinya nasi, sayur, tempe, tahu, krecek dan ayam terkadang juga makan ayam. Pasien minum sehari ± 7 gelas/hari, kadang-kadang pasien minum teh pada pagi hari.
Selama sakit, pasien tidak mengalami perubahan nafsu makan atau pola makan, frekuensi makan tetap 3x/hari, minum ± 6x/hari dan pasien tidak merasakan adanya mual mual dan muntah.
5. Pola eliminasi
Sebelum sakit, pasien mengatakan bahwa dalam BAB biasanya 1-3x sehari dengan konsistensi feses lembek dengan warna kuning dan BAK 3-5x sehari dengan warna kuning.
Selama sakit, pasien mengatakan bahwa dalam BAB frekuensinya 1-4x sehari dengan konsistensi lembek dan berwarna kuning. Dan BAK 3-4 kali sehari dengan warna kuning.
6. Pola kognitif – perceptual
Pasien selama sakit mampu berkomunikasi dan mengerti apa yang sedang dibicarakan, berespon dan berorientasi dengan baik dengan orang lain. Terdapat gangguan persepsi sensorik berupa nyeri pada dareah kepala.
7. Persepsi diri/konsep diri
Pasien mengatakan bahwa ia merasa tenang menghadapi masalahnya karena ia percaya bahwa semua masalah pasti ada jalan keluarnya dan kepercayaan terhadap anak-anaknya yang dapat menggantikan perannya sewaktu menyelelesaikan masalah yang terdapat dirumah. Tetapi meskipun demikian pasien juga merasa cemas terhadap penyakitnya apakah bisa sembuh dengan total dan tidak terjangkit lagi.
8. Pola toleransi - koping stress
Selama menyelesaikan masalah pasien selalu terbuka dengan anggota keluarga yang lain sehingga ketika ada masalah selalu dipecahkan bersama terutama dengan suaminya dan anak-anaknya.
9. Pola hubungan dan peran
Hubungan pasien dengan keluarga baik dan dengan masayarakt sekitar juga baik.keluarga pasien khawatir dengan kondisi pasien dan keluarganya selalumendampingi pasien.
10. Pola nilai dan keyakinan
Sebelum sakit, pasien mengatakan bahwa ia dalam menjalankan ibadah/sholat tidak secara rutin dilakukan.
Selama sakit, dia selalu berdikir dan berdoa agar kondisinya dapat pulih kembali.
11. Pola Seksual dan Reproduksi
Sebelum sakit : Pasien tidak ada masalah dalam BAK tetap lancar dan normal. Pasien juga lancar setiap bulan dalam menstruasi.
Saat ini : Pasien dalam hal BAK dan menstruasi juga tidak masalah sama seperti sebelum sakit.
D. Pemeriksaan head to toe
1. Pemeriksaan kulit dan rambut
Kulit : Sianosis (-), ikterus (-), pucat (-), turgorkembali cepat, edema (-).
Rambut : Warna hitam keputihan, distribusi merata tidak botak dan lebat.
2. Pemriksaan kepala dan leher
Kepala : Mata, reflek pupil (+), konjungtiva tidak anemis, kornea tidak ikterik. Telinga, pada daun telinga, liang telinga, membrane timpani, mastoid tidak ada tanda adanya peradangan dan terlihat bersih, pendengaran baik. Mulut, bibir gusi dan lidah radang (-), tidak memakai gigi pasangan, kondisi gigi terdapat tida ada caries. Hidung, tidak terdapat polip, sekrer/lendir (-).
Leher : Pasien mengatakan lehernya terasa kaku, massa (-), nyeri telan (-).
3. Pemeriksaan dada
Paru-paru : Bentuk dada simetris, pergerakan nafas teratur, suara nafas vesikuler.
Jantung : denyut nadi agak cepat dan iramanya regular/teratur, frekuensi 78x/menit, tidak ada suara jantung tambahan. Tekanan darah 170/130 mmHg.
4. Pemeriksaan abdomen
Tidak ada lesi pada dinding/kulit perut, ketegangan dinding perut (-), nyeri tekan (-).
5. Ektrimitas
Edema (-), rentang gerak baik, kekuatan otot 5 0
5 0
E. Pemeriksaan Penunjang
1. Kimia klinik
Parmeter Hasil Satuan Nilai normal
GDS
Trigleserida
colesterol total
HDL
LDL
Kreatinin
ureum
SGOT (AST)
SGPT (ALT) 98
217
69,6
52,6
69,9
0,9
24
19
20 Mg%
Mg%
Mg%
Mg%
Mg%
Mg%
Mg%
UI/L
UI/L (<180)
(45-160)
(140-250)
(35-50)
(96-155)
(0,5-1,1)
(10-50)
(0,0 – 37,0)
(0,0 – 41,0)
2. Urine lengkap
• Warna : kuning
• Reaksi : asam
• Protein : +
• Gula : -
• Keton : -
• Urobilin : -
• Bilirubin : -
• Nitrite : -
• Darah : -
• Protein esbach : -
• P.P test : -
3. sediment
• leukocyte : +++
• eritrocyte : ++
• epithel cell : -
PROGRAM TERAPI :
TANGGAL JAM JENIS TERAPI
16/08/2006 16:00 Piracetam 3 gr/12 jam IV
Cholinar 250 mg/12 jam IV
Lasix 1 Amp/8 jam IV
Forbion 2 x 1 per-Oral
16/08/2006 24:00:00 Lasix 1 Amp/8 jam IV
17/08/2006 04:00 Piracetam 3 gr/12 jam IV
Cholinar 250 mg/12 jam IV
Forbion 2 x 1 per-Oral
08:00 Lasix 1 Amp/8 jam IV
Captopril 2 x 25 gr per-Oral
16:00 Forbion 2 x 1 per-Oral
Piracetam 2 x 280 mg per-Oral
Cholinar 3 x 500 mg per-Oral
20:00 Captopril 2 x 25mg per-Oral
18/08/2006 24:00:00 Cholinar 3 x 500 mg per-Oral
04:00 Forbion 2 x 1 per-Oral
Piracetam 2 x 280 mg per-Oral
Captopril 2 x 25mg per-Oral
08:00 Cholinar 3 x 500 mg per-Oral
Bioneuron 2x1 per-Oral
Ranitidine 2 x1 per-Oral
vit B1/B6/B12 2 x 1 per-Oral
16:00 Cholinar 3 x 500 mg per-Oral
20:00 Bioneuron 2x1 per-Oral
Ranitidine 2 x1 per-Oral
vit B1/B6/B12 2 x 1 per-Oral
19/08/2006 24:00:00 Cholinar 3 x 500 mg per-Oral
08:00 Bioneuron 2x1 per-Oral
Ranitidine 2 x1 per-Oral
vit B1/B6/B12 2 x 1 per-Oral
Forbion 2 x1 per-Oral
Piracetam 2 x 280 mg per-Oral
Radin 2 x1 per-Oral
Brainact 2 x 1 per-Oral
20:00 Forbion 2 x1 per-Oral
Piracetam 2 x 280 mg per-Oral
Radin 2 x1 per-Oral
Brainact 2 x 1 per-Oral
20/08/2006 08:00 Forbion 2 x1 per-Oral
Piracetam 2 x 280 mg per-Oral
Radin 2 x1 per-Oral
Brainact 2 x 1 per-Oral
Captopril 2 x 25mg per-Oral
Figo1 x10 mg per-Oral
II. ANALISA DATA
Jam/tgl DATA PROBLEM SIMTOM
16-08-2006
09:00
DS
Pasien mengatakan Setengah anggota badan kiri kaku.
Pasien mengatakan kepalanya pusing.
Pasien mengatakan tekanan darahnya tinggi.
DO
• TD : 170/130.
• N : 78X/menit.
• S C. Perfusi jaringan tidak efektif (spesfik : serebral) Aliran arteri terhambat°: 36,5
16-08-2006
09:00
DS
Pasien mengatakan setengah dari badannya susah untuk digerakkan
DO
Pasien tampak susah untuk berpindah posisi
Pasien bedrest Kerusakan mobilitas fisik Kerusakan muskuloskeletal & neurovaskuler
16-08-2006
09:00
DS
Pasien mengatakan tidak mampu mandi, berpakaian, makan, toileting secara mandiri.
DO
Dalam mandi, berpakaian, makan, toileting pasien dibantu oleh keluarga. Kurang perawatan diri : makan, mandi, berpakaian, toileting Tidak berfungsinya anggota gerak
III. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perfusi jaringan tidak efektif (spesifik : renal, serebral, kardiovaskuler, pulmonal, gastrointestinal, perifer) b/d aliran arteri terhambat.
2. Kerusakan mobilitas fisik b/d kerusakan muskuloskeletal & neurovaskeler.
3. Kurang perawatan diri : makan, mandi, berpakaian, toileting b/d tidak berfungsinya anggota gerak
• Fibrilasi atrium dan aritmia lain
• Thrombus mural dan ventrikel kiri
• Penyakit katub mitral atau aorta
• Endokarditis (infeksi atau non infeksi)
Emboli arkus aortaF
b. Aterotrombotik (penyakit pembuluh darah sedang-besar)
Penyakit eksrakanialF
• Arteri karotis interna
• Arteri vertebralis
Penyakit intracranialF
• Arteri karotis interna
• Arteri serebri interna
• Arteri basilaris
• Lakuner (oklusi arteri perforans kecil)
2 Pendarahan intraserebral (15%)
a. Hipertensif
b. Malformasi artei-vena
c. Angipati amiloid
3 Pendarahan subaraknoid (5%)
4 Penyebab lain (dapat menimbulkan infark atau perdarahan)
a. Trobus sinus dura
b. Diseksi arteri karotis atau vertebralis
c. Vaskulitis system saraf pusat
d. Penyakit moya-moya (oklusi arteri besar intracranial yang progesif)
e. Migren
f. Kondisi hiperkoagulasi
g. Penyalahgunaan obat
h. Kelainan hematologist (anemia sel sabit, polisistemia,atau leukemia)
i. Miksoma atrium
C. Manifestasi Klinis
Pada hemiparesis,gejala utamanya adalah timbulnya deficit neurologist secara mendadak/subakut, di dahului gejala prodromal, terjadinya pada waktu istirahat atau bangun pagi dan biasanya kesadaran tidak menurun, kecuali bila embolus cukup besar, biasanya terjadi pada usia > 50 tahun.
Menurut WHO dalan International Statistical Dessification Of Disease And Realeted Health Problem 10th revitoan, stroke hemoragik dibagi atas :
1. Pendarahan Intraserebral (PIS)
2. Pendarahan Subaraknoid (PSA)
Hemiparesis akibat PIS mempunyai gejala yang tidak jelas, kecuali nyeri kepala karena hipertensi, serangan sering kali siang hari, saat aktifitas atau emosi/marah, sifat nyeri kepalanya hebat sekali, mual dan muntah sering terdapat pada permulaan serangan. Hemiparesis/hemiplagi biasa terjadi pada permulaan serangan, kesadaran biasanya menurun dan cepat masuk koma (60% terjadi kurang dari setengah jam, 23% antara stengah jam s.d 2 jam, dan 12% terjadi setelah 2 jam, sampai 19 hari).
Pada pasien PSA gejala prodromal berupa nyeri kepala hebat dan akut, kesadaran sering terganggu & sangat bervariasi, ada gejala/tanda rangsangan maningeal, oedema pupil dapat terjadi bila ada subhialoid karena pecahnya aneurisma pada arteri komunikans anterior atau artei karotis interna.
Gejala neurologist tergantung pada berat ringannya gangguan pembuluh darah & lokasinya. Manifestasi klinis stroke akut dapat berupa :
• Kelumpuhan wajah atau anggota badan (biasanya hemiparesis yang timbul mendadak)
• Gangguan sensabilitas pada satu atau lebih anggota badan (gangguan hemiparesik)
• Perubahan mendadak status mental (konfusi, delirium, letargi, stupor, atau koma)
• Afasia (bicara tidak lancar, kurangnya ucapan, atau kesulitan memahami ucapan)
• Disartria (bicara pelo atau cadel)
• Gangguan penglihatan (hemianopia atau monokuler, atau diplopia)
• Ataksia (trunkal atau anggota badan)
• Vertigo, mual dan muntah, atau nyeri kepala.
D. Patofisiologi
Pathway :
A. Stroke non hemoragik
B. Stroke hemoragik
E. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan radiologi sietem saraf
• Miografi
• CT Scan
• Angiografi
• MRI
• EEG
• EMG
2. laboratorium
• Darah
• Urine
• Cairan serebrospinal
F. Penatalaksanaan
1. Demam : deman dapat mengeksaserbasi cedera otak iskemik dan harus diobati secara agresif dengan antipiretik (asetaminofen) atau kompres dingin, jika diperlukan. Penyebab deman tersering adalah pneumonia aspirasi, lakukan kultur darah dan urine kemudian berikan antibiotik intravena secara empiris (sulbenisilin,sepalosporin, dll) dan terapi akhir sesuai hasil kultur.
2. Nutrisi : pasien stroke memiliki risiko tinggi untuk aspirasi. Bila pasien sadar penuh tes kemampuan menelan dapat dilakukan dengan memberikan satu sendok air putih kepada pasien dengan posisi setengah duduk dan kepala fleksi kedepan sampai dagu menyentuh dada, perhatikan pasien tersedak atau batuk dan apakah suaranya berubah (negative). Bila tes menelan negative dan pasien dengan kesadaran menurun, berikan makanan enteral melalui pipa nasoduodenal ukuran kecil dalam 24 jam pertama setelah onset stroke.
3. Hidrasi intravena : hipovolemia sering ditemukan dan harus dikoreksi dengan kristaloid isotonis. Cairan hipotonis (misalnya dektrosa 5% dalam air, larutan NaCL 0,45%) dapat memperhebat edema serebri dan harus dihindari.
4. Glukosa : hiperglikemia dan hipoglikemia dapat menimbulkan sksaserbasiiskemia. Walaupun relevansi klinis dari efek ini pada manusia belum jelas, tetapi para ahli sepakat bahwa hiperglikemia (kadar glukosa darah sewaktu >200mg/dl)harus dicegah. Skala luncur (sliding scale) setiap 6 jam selama 3-5 hari sejak onset stroke.
5. Perawatan paru : fisioterapi dada setiap 4 jam harus dilakukan untuk mencegah atelaktsis paru pada pasien yang tidak bergerak.
6. Aktivitas : pasien dengan stroke harus diimobilisasi dan harus dilakukan fisioterapi sedini mungkin bila kondisi klinis neurologist dan hemodinamik stabil. Untuk fisioterapi pasif pada pasien yang belum bergerak, perubahan posisi badan dan ekstremitas setiap 2 jam untuk mencegah dekubitus, latihan gerakan sendi anggota badan secara pasif 4 kali sehari untuk mencegah kontraktur. Splin tumit untuk mempertahankan kaki dalam posisi dorsofleksi dan dapat juga mencegah pemendekan tendon Achilles. Posisi kepala 30 derajat dari bidang horisontal untuk menjamin aliran darah yang adekuat ke otak dan aliran ballik vena ke jantung, kecuali pada pasien hipotensi (posisi datar), pasien dengan muntah-muntah (dekubitus lateral kiri), pasien dengan gangguan jalan nafas (posisi kepala ekstensi). Bila kondisi memungkinkan, maka pasien harus diimobillisasi aktif ke posisi tegak, duduk dan pindah kekursi sesuai toleransi hemodinamik dan neurologist.
7. Neurorestorasi dini : stimulasi sensorik, kognitif, memori, bahasa, emosi serta otak yang terganggu. Depresi dan amnesia juga harus dikenali dan diobati sedini mungkin.
8. Profilaksis trombosis vena dalam : pasien stroke iskemiok dengan imobilisasi lama yang tidak dalam pengobatan heparin intravena harus diobati dengan heparin 5.000 unit atau fraksiparin 0,3 cc setiap 12 jam selama 5-10 hari untuk mencegah pembentukan thrombus dalam vena profunda, karena insidennya sangat tinggi . terapi ini juga dapat diberikan dengan pasien perdarahan intraserebral setelah 72 jam sejak onset.
9. Perawatan vesika : kateter urine menetap (kateter foley), sebaiknya hanya dipakai hanya ada pertimbangan khusus (kesadaran menurun, demensia, afasia global). Pada pasien yang sadar dengan gangguan berkemih, keteterisasi intermiten secara steril setiap 6 jam lebih disukai untuk mencegah kemungkinan infeksi, pembentukan batu, dan gangguan sfingter vesika terutama pada pasien laki-laki yang mengalami retensi urine atau pasien wanita dengan inkontinensia atau retensio urine. Latihan vesika harus dilakukan bila pasien sudah sadar.
BAB II
ASKEP TEORI
1. PENGKAJIAN
Pengkajian merupakan pemikiran dasar dari prosos keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang pasien agar dapar mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan, dan keperawatan pasien baik mental, sosial dan lingkungan.
(Isi kapan pengkajian dilakukan, jam brapa, siapa yang melakukan,data diperoleh dari pasien, keluarga, catatan medik, perawat, dokter atau tim kesehatan lain)
Nama Mahasiswa :
Tempat praktik :
Tanggal pengkajian :
Sumber informasi :
A. Identitas diri klien
1. Pasien (diisi lengkap) : Nama, Umur, Jenis Kelamin, Status Perkawinan, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Suku Bangsa, Tgl Masuk RS, No. CM, Alamat.
2. Penanggung Jawab (diisi lengkap) : Nama, Umur, Jenis Kelamin, Agama, Pendidikan, Pekerjaan, Alamat.
B. Riwayat kesehatan
1. Keluhan utama
(keluhan yang dirasakan pasien saat dilakukan pengkajian)
2. Riwayat kesehatan sekarang
(riwayat penyakit yang diderita pasien saat masuk rumah sakit)
3. Riwayat kesehatan yang lalu
(riwayat penyakit yang sama atau penyakit lain yang pernah diderita oleh pasien)
4. riwayat kesehatan keluarga
(adakah riwayat penyakit yang sama diderita oleh anggota keluarga yang lain atau riwayat penyakit lain baik bersifat genetis maupun tidak)
C. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
2. pemeriksaan persistem
a. sistem persepsi & sensori
(pemeriksaan 5 indera penglihatan, pendengaran, penciuman, pengecap, perasa)
b. Sistem persarafan
(bagaimana tingkat kesadaran, GCS, reflek bicara, pupil, orientasi waktu & tempat)
c. Sistem pernafasan
(Nilai frekuensi nafas, kualitas, suara, dan jalan nafas)
d. Sistem kardiovaskuler
(nilai TD, nadi dari irama, kualitas dan frekuensi)
e. Sistem gastrointestinal
(nilai kemampuan menelan, nafsu makan/minum, peritaltik, eliminasi)
f. Sistem integumen
(nilai warna, turgor, tekstur dari kulit pasien)
g. Sistem reproduksi
h. Sistem perkemihan
(nilai frekunsi BAK, volume BAK)
D. Pola fungsi kesehatan
1. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan : pada klien hipertensi terdapat juga kebiasaan untuk merokok, minum alcohol dan penggunaan obat-obatan.
2. Pola aktifitas dan latihan : pada klien hipertensi terkadang mengalami/merasa lemas, pusing, kelelahan, kelemahan otot dan kesadaran menurun.
3. Pola nutrisi dan metabolisme : pada pasien hipertensi terkadang mengalami mual dan muntah.
4. Pola eliminasi : pada pasien hipertensi terkadang mengalami oliguri.
5. Pola tidur dan istirahat.
6. Pola kognitif dan perceptual
7. Persepsi diri/konsep diri
8. Pola toleransi dan koping stress : pada pasien hipertensi biasanya mengalami stress psikologi.
9. Pola seksual reproduktif
10. Pola hubungan dan peran
11. Pola nilai dan keyakinan.
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan stroke adalah sebagai berikut:
A. Perfusi jaringan tidak efektif (spesifik : renal, serebral, kardiovaskuler, pulmonal, gastrointestinal, perifer) b/d aliran arteri terhambat.
B. Kerusakan mobilitas fisik b/d kerusakan muskuloskeletal & neurovaskeler.
C. Risiko disfungsi neurovakuler perifer b/d imobilisasi.
D. Konstipasi b/d aktifitas fisik tidak adekuat.
E. Gangguan cirta tubuh b/d penyakit.
F. Kurang perawatan diri : mandi, berpakaian, makan, toileting b/d tidak berfungsinya anggota gerak.
3. PRIORITAS DIAGNOSA
A. Perfusi jaringan tidak efektif (spesifik : serebral) b/d aliran arteri terhambat.
B. Kerusakan mobilitas fisik b/d kerusakan muskuloskeletal & neurovaskeler.
C. Kurang perawatan diri : mandi, berpakaian, makan, toileting b/d tidak berfungsinya anggota gerak.
4. INTERVENSI KEPERAWATAN
• Perfusi jaringan tidak efektif (spesifik : serebral)
Kreteria hasil :
a. Tekanan darah dalam batas-batas yang dapat diterima
b. Tidak ada keluhan sakit kepala, pusing
c. Nilai laboratorium dalam batas-batas normal
d. Tanda-tanda vital stabil
Intervensi :
1. Monitor tekanan darah tiap 4 jam, nadi apical dan neurologis tiap 10 menit.
Rasional : Untuk mengevalusi perkembangan penyakit dan keberhasilan terapi
2. Pertahankan tirah baring pada posisi semi fowler sampai tekanan darah dipertahankan pada tingkat yang dapat diterima.
Rasional : Tirah baring membantu menurunkan kebutuhan oksigen, posisi duduk meningkatkan aliran darah ateri berdasarkan gaya grafitasi, konstruksi arteriol pada hipertensi menyebabkan peningkatan darah pada arteri.
3. Pantau data laboratorium misal: GDA, kreatinin
Rasional : Indicator perfusi atau fungsi organ.
4. Anjurkan tidak menggunakan rokok atau nikotin.
Rasional : Meningkatkan vasokontriksi.
5. Kolaborasi pemberian obat-obatan antihipertensi misal golongan inhibitor simpa (propanolol, atenolol), golongan vasodilator (hidralazin)
Rasional : Golongan inhibitor secara umum menurunkan tekanan darah melalui efek kombinasi penurunan tahanan perifer, menurunkan curah jantung, menghambat syaraf simpatis, dan menekan pelepasan rennin. Golongan vasodilator berfungsi untuk merilekkan otot polos vaskuler.
• Kerusakan mobilitas fisik b/d kerusakan muskuloskeletal & neurovaskeler.
Kreteria hasil :
a. Kerusakan kulit terhindar, tidak ada kontraktur dan footdrop.
b. Klien berpartisipasi dalam program latihan
c. Klien mencapai keseimbangan saat duduk
d. Klien mampu menggunakan sisi tubuh yang tidak sakit untuk kompensasi hilangnya fungsi pada sisi yang hemiplagi.
Intervensi :
1. Berikan posisi yang benar
Rasional : pemberian posisi yang benar penting untuk mencegah kontraktur; meredakan tekanan; membantu kesejajaran tubuh yang baik; mencegah neuropati kompresif; khususnya terhadap saraf ulnar dan pireneal.
2. Berikan posisi tidur yang tepat
Rasional : mempertahankan posisi tegak ditempat tidur dalam periode yang lama akan memperberat deformitas fleksi panggul dan pembentukan dekubitus disakrum.
3. Berikan papan kaki
Rasional : digunakan sesuai interval selama periode flaksid setelah stroke untuk mempertahankan kaki pada sudut yang benar terhadap tungkai ketiak pasien pada posisi terlentang. Hal ini mencegah footdrop dan korda tumit menjadi pendek akibat kontraktur otot gastroknemius.
4. Cegah adduksi bahu
Rasional : membantu mencegah edema dan fibrosis yang akan mencegah rentang gerak normal bil pasien telah dapat melakukankontrol lengan.
5. Cegah rotasi panggul
6. Atur posisi tangan dan jari
Jari-jari diposisikan sedikit fleksiü
Tangan ditempatkan agak supinasiü
Rasional : posisi tangan dan jari yang fungsional dapat mencegah edema tangan.
7. Ubah posisi pasien tiap 2 jam
Rasional : pemberian posisi ini penting untuk mengurangi tekanan dan mengubah posisi dengan sering untuk mencegah pembentukan dekubitus.
8. Latihan rom (range of motion) 4 s/d 5 kali sehari.
Rasional : latihan bermanfaat untuk mempertahankan mobilitas sendi, mengembalikan control motorik, mencegah terjadinya kontraktur pada ekstremitas yang menglami paralysis, mencegah bertambah buruknya system neurovaskuler dan meningkatkan sirkulasi. Latihan juga menolong dalam mencegah terjadinya stasis vena yang dapat mengakibatkan adanya trombus dan emboli paru.
9. Siapkan pasien untuk ambulasi
Rasional : untuk mempertahankan keseimbangan saat duduk dan saat berdiri.
• Kurang perawatan diri : mandi, berpakaian, makan, toileting b/d tidak berfungsinya anggota gerak.
Kreteria hasil :
a. Pasien dapat merawat diri berpakaian
b. Pasien dapat merawat diri mandi
c. Pasien dapat merawat diri makan
d. Pasien dapat merawat diri toileting
Intervensi (self care assistance) :
1. Kaji kemampuan klien untuk perawatan diri
2. Pantau kebutuhan klien untuk alat bantu dalam mandi, berpakaian, makan, toileting.
3. Berikan bantuan hingga klien sepenuhnya dapat mandiri
4. Dukung klien untuk menunjukkan aktivitas normal sesuai kemampuan
5. Libatkan keluarga dalam pemenuhan kebutuhan perawatan diri klien
BAB II
ASKEP KASUS
Nama mahasiswa : Irwan suryanto Tgl Praktek : 14 S/D 20-05-2010
NIM : 04.03.0183 Paraf :
Ruang :IPSY/WIJAYA KUSUMA
Tanggal Pengkajian : 15-5-2010
I. Pengkajian
1. IDENTITAS DATA.
Identitas diri klien
Nomer Rekam Medis : 384585
Tanggal masuk RS : 11-5-2010
Nama Klien : NY.A
Umur : 55 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Suku/bangsa : jawa/indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : islam
Status perkawinan : kawin
Alamat :Grembul 02/03, jogoresan, porwodadi, purworejo
Penanggung jawab
Nama : Tn. A
Jenis kelamin : laki-laki
Alamat : Grembul 02/03, jogoresan, porwodadi, purworejo
Pekerjaan : wiraswsta
GENOGRAM :
Keterangan :
: perempuan : ibu klien dengan riwayat sama
: pasien perempuan
: laki-laki
2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
• Keluhan utama
Setengah badan sebelah kiri tidak terasa, berat & tidak bisa digerakkan, badan terasa lemas.
• Faktor pencetus
Pasien mempunyai penyakit darah tinggi yang berlang sung lama ± sudah 1 tahun.
• Awal serangan
Sejak 1 mingggu sebelum pasien masuk rumah sakit setengah anggota badan sebelah kiri terasa dingin.
• Usaha yang pernah dilakukan
Pasien pernah memeriksakan kondisinya ke Puskemas apabila kepala pasien pusing, dan pada tanggal 11 agustus 2006 pasien masuk rumah sakit dengan keluhan tiba-tiba badan terasa lemas, setengah badan sebelah kiri tidak terasa & berat untuk digerakkan.
• Upaya pengobatan
Di UGD pasien mendapat pengobatan :
Oksigen 2-3 Liter/menitü
Injeksi piracetam 3 gr IV/12 jamü
Injeksi brainaet 1 Amp IV/12 jamü
Captopril 2 x 25 gramü
b. Riwayat kesehatan yang lalu
Pasien pernah menderita hipertensi.± 1 tahun yang lalu.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu dari pasien memiliki riwayat penyakit yang sama dengan pasien
3. Pemeriksaan fisik
A. Keadaan umum
Personal hygine : cukup
Status gizi : tidak ada masalah
B. pemeriksaan persistem
a. sistem persepsi & sensori
Pendengaran : normal, tanpa bantuan
Penglihatan : baik, tidak ada keluhan
Penciuman : baik, tidak ada septum.
Pengecapan : baik,masih bisa merasakan makanan.
Perasa : masih dapat merasakan stimulus
b. Sistem persarafan
Tingkat kesadaran : composmentis
GCS : 4-5-6
Bicara : lancar
Pupil : isokor
Orientasi waktu : klien mengetahui waktu azdan
Orientasi tempat : klien mengetahui dirinya dirawat dirumah sakit
c. Sistem pernafasan
Frekuensi : 20X/menit
Kualitas : kuat
Suara : vesikuler
Jalan nafas : terpasang O2 2 – 3 ltr/menit
d. Sistem kardiovaskuler
TD : 170/130 mmHg
Nadi
• Irama : teratur
• Kualitas : kuat
• Frekuensi : 78X/menit
e. Sistem gastrointestinal
Nafsu makan.minum : baik, 3X sehari
Kemampuan menelan : baik
Eliminasi : BAB 5X sehari
f. Sistem integumen
Warna kulit : sawo matang
Turgor kulit : kembali cepat
Tekstur kulit : baik (tidak ada luka)
g. Sistem reproduksi
Tidak ada masalah
h. Sistem perkemihan
Frekunsi BAK : 3-5X sehari, tidak ada masalah
Volume BAK 1000-1500 CC/hari±:
C. Pola fungsi kesehatan
1. Pola persepsi - pemeliharaan kesehatan
Pasien mengatakan bahwa sakit adalah suatu rasa tidak enak pada badan yang membuat kita menjadi tidak nyaman dan pasien mengatakan bahwa kesehatan merupakan suatu keadaan dimana dia dapat melakukan aktifitas tanpa disertai gangguan pada tubuh dan persaannya (rohani). Pasien mengatakan bahwa sering mengkomsumsi makanan yang berlemak (krecek) )merugikan kesehatan, tetapi pasien setiap hari sering mengkonsumsinya.
2. Pola aktivitas - latihan
Kemampuan pasien dalam menata dirinya sebelum dan selama sakit adalah :
Aktifitas 0 1 2 3 4
Makan √
Mandi √
Berpakaian √
Toileting √
Tingkat mobilitas ditempat tidur √
Berpindah √
Kemampuan ROM √
Berjalan √
Kekuatan otot √
Keterangan :
0 : Mandiri
1 : Menggunakan alat Bantu
2 : Dibantu orang lain
3 : Dibantu orang dan peralatan
4 : ketergantungan/tidak mampu
Selama sakit pasien mengatakan tidak dapat melakukan aktifitas rutinnya yaitu berjalan karena setengah dari badannya bagian kiri tidak bisa digerakkan.
3. Pola tidur-istirahat
Sebelum sakit, pasien mengatakan pasien jarang melakukan tidur siang kecuali dalam keadaan lelah/mengalami kelelahan. Biasanya pasien tidur malam mulai pukul 21.00 WIB sampai pukul 04.30 WIB dam lamanya tidur pasien ± 8,5 jam.
Selama sakit pasien mengatakan merasa sulit memasuki awal tidur karena nyeri kepala, terkadang terbangun pada malam hari dan ketika bangun tidur nyeri kepala berkurang. Dan lamanya tidur ± 6 jam dan awal tidur malam mulai pukul 22.00 dan bangun pada pukul 04.00.
4. Pola nutrisi dan metabolisme
Sebelum sakit, pasien mengatkan bahwa sebelum sakit pasien makan 3x sehari dengan porsi 1 piring yang isinya nasi, sayur, tempe, tahu, krecek dan ayam terkadang juga makan ayam. Pasien minum sehari ± 7 gelas/hari, kadang-kadang pasien minum teh pada pagi hari.
Selama sakit, pasien tidak mengalami perubahan nafsu makan atau pola makan, frekuensi makan tetap 3x/hari, minum ± 6x/hari dan pasien tidak merasakan adanya mual mual dan muntah.
5. Pola eliminasi
Sebelum sakit, pasien mengatakan bahwa dalam BAB biasanya 1-3x sehari dengan konsistensi feses lembek dengan warna kuning dan BAK 3-5x sehari dengan warna kuning.
Selama sakit, pasien mengatakan bahwa dalam BAB frekuensinya 1-4x sehari dengan konsistensi lembek dan berwarna kuning. Dan BAK 3-4 kali sehari dengan warna kuning.
6. Pola kognitif – perceptual
Pasien selama sakit mampu berkomunikasi dan mengerti apa yang sedang dibicarakan, berespon dan berorientasi dengan baik dengan orang lain. Terdapat gangguan persepsi sensorik berupa nyeri pada dareah kepala.
7. Persepsi diri/konsep diri
Pasien mengatakan bahwa ia merasa tenang menghadapi masalahnya karena ia percaya bahwa semua masalah pasti ada jalan keluarnya dan kepercayaan terhadap anak-anaknya yang dapat menggantikan perannya sewaktu menyelelesaikan masalah yang terdapat dirumah. Tetapi meskipun demikian pasien juga merasa cemas terhadap penyakitnya apakah bisa sembuh dengan total dan tidak terjangkit lagi.
8. Pola toleransi - koping stress
Selama menyelesaikan masalah pasien selalu terbuka dengan anggota keluarga yang lain sehingga ketika ada masalah selalu dipecahkan bersama terutama dengan suaminya dan anak-anaknya.
9. Pola hubungan dan peran
Hubungan pasien dengan keluarga baik dan dengan masayarakt sekitar juga baik.keluarga pasien khawatir dengan kondisi pasien dan keluarganya selalumendampingi pasien.
10. Pola nilai dan keyakinan
Sebelum sakit, pasien mengatakan bahwa ia dalam menjalankan ibadah/sholat tidak secara rutin dilakukan.
Selama sakit, dia selalu berdikir dan berdoa agar kondisinya dapat pulih kembali.
11. Pola Seksual dan Reproduksi
Sebelum sakit : Pasien tidak ada masalah dalam BAK tetap lancar dan normal. Pasien juga lancar setiap bulan dalam menstruasi.
Saat ini : Pasien dalam hal BAK dan menstruasi juga tidak masalah sama seperti sebelum sakit.
D. Pemeriksaan head to toe
1. Pemeriksaan kulit dan rambut
Kulit : Sianosis (-), ikterus (-), pucat (-), turgorkembali cepat, edema (-).
Rambut : Warna hitam keputihan, distribusi merata tidak botak dan lebat.
2. Pemriksaan kepala dan leher
Kepala : Mata, reflek pupil (+), konjungtiva tidak anemis, kornea tidak ikterik. Telinga, pada daun telinga, liang telinga, membrane timpani, mastoid tidak ada tanda adanya peradangan dan terlihat bersih, pendengaran baik. Mulut, bibir gusi dan lidah radang (-), tidak memakai gigi pasangan, kondisi gigi terdapat tida ada caries. Hidung, tidak terdapat polip, sekrer/lendir (-).
Leher : Pasien mengatakan lehernya terasa kaku, massa (-), nyeri telan (-).
3. Pemeriksaan dada
Paru-paru : Bentuk dada simetris, pergerakan nafas teratur, suara nafas vesikuler.
Jantung : denyut nadi agak cepat dan iramanya regular/teratur, frekuensi 78x/menit, tidak ada suara jantung tambahan. Tekanan darah 170/130 mmHg.
4. Pemeriksaan abdomen
Tidak ada lesi pada dinding/kulit perut, ketegangan dinding perut (-), nyeri tekan (-).
5. Ektrimitas
Edema (-), rentang gerak baik, kekuatan otot 5 0
5 0
E. Pemeriksaan Penunjang
1. Kimia klinik
Parmeter Hasil Satuan Nilai normal
GDS
Trigleserida
colesterol total
HDL
LDL
Kreatinin
ureum
SGOT (AST)
SGPT (ALT) 98
217
69,6
52,6
69,9
0,9
24
19
20 Mg%
Mg%
Mg%
Mg%
Mg%
Mg%
Mg%
UI/L
UI/L (<180)
(45-160)
(140-250)
(35-50)
(96-155)
(0,5-1,1)
(10-50)
(0,0 – 37,0)
(0,0 – 41,0)
2. Urine lengkap
• Warna : kuning
• Reaksi : asam
• Protein : +
• Gula : -
• Keton : -
• Urobilin : -
• Bilirubin : -
• Nitrite : -
• Darah : -
• Protein esbach : -
• P.P test : -
3. sediment
• leukocyte : +++
• eritrocyte : ++
• epithel cell : -
PROGRAM TERAPI :
TANGGAL JAM JENIS TERAPI
16/08/2006 16:00 Piracetam 3 gr/12 jam IV
Cholinar 250 mg/12 jam IV
Lasix 1 Amp/8 jam IV
Forbion 2 x 1 per-Oral
16/08/2006 24:00:00 Lasix 1 Amp/8 jam IV
17/08/2006 04:00 Piracetam 3 gr/12 jam IV
Cholinar 250 mg/12 jam IV
Forbion 2 x 1 per-Oral
08:00 Lasix 1 Amp/8 jam IV
Captopril 2 x 25 gr per-Oral
16:00 Forbion 2 x 1 per-Oral
Piracetam 2 x 280 mg per-Oral
Cholinar 3 x 500 mg per-Oral
20:00 Captopril 2 x 25mg per-Oral
18/08/2006 24:00:00 Cholinar 3 x 500 mg per-Oral
04:00 Forbion 2 x 1 per-Oral
Piracetam 2 x 280 mg per-Oral
Captopril 2 x 25mg per-Oral
08:00 Cholinar 3 x 500 mg per-Oral
Bioneuron 2x1 per-Oral
Ranitidine 2 x1 per-Oral
vit B1/B6/B12 2 x 1 per-Oral
16:00 Cholinar 3 x 500 mg per-Oral
20:00 Bioneuron 2x1 per-Oral
Ranitidine 2 x1 per-Oral
vit B1/B6/B12 2 x 1 per-Oral
19/08/2006 24:00:00 Cholinar 3 x 500 mg per-Oral
08:00 Bioneuron 2x1 per-Oral
Ranitidine 2 x1 per-Oral
vit B1/B6/B12 2 x 1 per-Oral
Forbion 2 x1 per-Oral
Piracetam 2 x 280 mg per-Oral
Radin 2 x1 per-Oral
Brainact 2 x 1 per-Oral
20:00 Forbion 2 x1 per-Oral
Piracetam 2 x 280 mg per-Oral
Radin 2 x1 per-Oral
Brainact 2 x 1 per-Oral
20/08/2006 08:00 Forbion 2 x1 per-Oral
Piracetam 2 x 280 mg per-Oral
Radin 2 x1 per-Oral
Brainact 2 x 1 per-Oral
Captopril 2 x 25mg per-Oral
Figo1 x10 mg per-Oral
II. ANALISA DATA
Jam/tgl DATA PROBLEM SIMTOM
16-08-2006
09:00
DS
Pasien mengatakan Setengah anggota badan kiri kaku.
Pasien mengatakan kepalanya pusing.
Pasien mengatakan tekanan darahnya tinggi.
DO
• TD : 170/130.
• N : 78X/menit.
• S C. Perfusi jaringan tidak efektif (spesfik : serebral) Aliran arteri terhambat°: 36,5
16-08-2006
09:00
DS
Pasien mengatakan setengah dari badannya susah untuk digerakkan
DO
Pasien tampak susah untuk berpindah posisi
Pasien bedrest Kerusakan mobilitas fisik Kerusakan muskuloskeletal & neurovaskuler
16-08-2006
09:00
DS
Pasien mengatakan tidak mampu mandi, berpakaian, makan, toileting secara mandiri.
DO
Dalam mandi, berpakaian, makan, toileting pasien dibantu oleh keluarga. Kurang perawatan diri : makan, mandi, berpakaian, toileting Tidak berfungsinya anggota gerak
III. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perfusi jaringan tidak efektif (spesifik : renal, serebral, kardiovaskuler, pulmonal, gastrointestinal, perifer) b/d aliran arteri terhambat.
2. Kerusakan mobilitas fisik b/d kerusakan muskuloskeletal & neurovaskeler.
3. Kurang perawatan diri : makan, mandi, berpakaian, toileting b/d tidak berfungsinya anggota gerak
Paswod WE 2009
1* PENJAGA GAWANG LEMAH
(waktu loading kick off) :
tahan (select) lalu tekan L1,
(4x),segitiga,segitiga
(waktu loading kick off) :
tahan (select) lalu tekan L1,
(4x),segitiga,segitiga
2 * WASIT BUTA
(waktu loading kick off)
:,kotak,,,kotak,,,kotak,
3 * TENDANGAN MAUT
(waktu menggiring bola):
tahan (R2) lalu tekan kotak
(3x),,,R1,L1,kotak kotak
4 * HEADING MANTEB
(waktu tendangan penjuru):
kotak,,(select segitiga)
,kotak,kotak,segitiga
5 * SEMBUH DARI CIDERA
(waktu pemain cidera):
tahan (L2 L1) lalu tekan
segitiga,bulat segitiga
bulet,segitiga
6 * AKURASI PLUS
(waktu loading formasi):
kotak,,kotak,,kotak,,kotak,
7 * TENDANGAN KERAS
(waktu free kick) kotak (5x)
,bulat
kotak,bulat,kotak,bulat,kotak,bulat,bulat
8 * SEMANGAT JOSS
(waktu loading kick off):
L2,L1,kotak
kotak,segitiga,segitiga,bulat,bulat
9 * MENAMBAH VITALITAS
(waktu loading formasi):
select (3x),kotak,kotak,X,R2,R1,L2,L1,segitiga,bulat
kotak,X
10 * WASIT SABAR
(waktu loading kick off):
R2,R1,L2,L1 select
11 * LEMPARAN JAUH
(waktu lemparan kedalam):
tahan (L2 R2) lalu tekan
,,kotak,segitiga,bulat
Chord Lagu Judika – Aku Yang Tersakiti
Intro: A# F Gm 2x
A# F Gm
Pernahkah kau merasa
Cm G F
Jarak antara kita
A# F Gm
Kini semakin terasa
Cm G F
Setelah kau kenal dia
Pernahkah kau merasa
Cm G F
Jarak antara kita
A# F Gm
Kini semakin terasa
Cm G F
Setelah kau kenal dia
A# F Gm
Aku tiada percaya
Cm G F
Teganya kau putuskan
A# F Gm
Indahnya cinta kita
Cm G F
Yang tak ingin ku akhiri
Aku tiada percaya
Cm G F
Teganya kau putuskan
A# F Gm
Indahnya cinta kita
Cm G F
Yang tak ingin ku akhiri
D# F D# F
Kau pergi tinggalkanku
Kau pergi tinggalkanku
Chorus:
A#
Tak pernahkah kau sadari
Gm
Akulah yang kau sakiti
D#
Engkau pergi dengan janjimu
F
yang telah kau ingkari
A#
Tak pernahkah kau sadari
Gm
Akulah yang kau sakiti
D#
Engkau pergi dengan janjimu
F
yang telah kau ingkari
A#
Oh Tuhan tolonglah aku
Gm
Hapuskan rasa cintaku
D#
Akupun ingin bahagia
F
Walau tak bersama dia
Oh Tuhan tolonglah aku
Gm
Hapuskan rasa cintaku
D#
Akupun ingin bahagia
F
Walau tak bersama dia
[solo] A# F Gm Cm G F 2x
Cm
Memang tak kan mudah
D# A# F Gm
Bagiku tuk lupakan segalanya
D# F
Aku pergi untuk dia
Memang tak kan mudah
D# A# F Gm
Bagiku tuk lupakan segalanya
D# F
Aku pergi untuk dia
Chorus:
A#
Tak pernahkah kau sadari
Gm
Akulah yang kau sakiti
D#
Engkau pergi dengan janjimu
F
yang telah kau ingkari
A#
Tak pernahkah kau sadari
Gm
Akulah yang kau sakiti
D#
Engkau pergi dengan janjimu
F
yang telah kau ingkari
A#
Oh Tuhan tolonglah aku
Gm
Hapuskan rasa cintaku
D#
Akupun ingin bahagia
F
Walau tak bersama dia
Oh Tuhan tolonglah aku
Gm
Hapuskan rasa cintaku
D#
Akupun ingin bahagia
F
Walau tak bersama dia
A# Gm D# F
Diaaa
Diaaa
A#
Oh Tuhan tolonglah aku
Gm
Hapuskan rasa cintaku
D#
Akupun ingin bahagia
F
Walau tak bersama dia
Oh Tuhan tolonglah aku
Gm
Hapuskan rasa cintaku
D#
Akupun ingin bahagia
F
Walau tak bersama dia
A# F Gm 2x
Lirik Lagu Rumor – Butiran Debu
Intro: A E F#m E
D Dm
D Dm
A E/G# F#m E
namaku cinta ketika kita bersama
D A/C# Bm E
berbagi rasa untuk selamanya
A E/G# F#m E
namaku cinta ketika kita bersama
D A/C# Bm E A
berbagi rasa sepanjang usia
namaku cinta ketika kita bersama
D A/C# Bm E
berbagi rasa untuk selamanya
A E/G# F#m E
namaku cinta ketika kita bersama
D A/C# Bm E A
berbagi rasa sepanjang usia
D C#m F#m
hingga tiba saatnya aku pun melihat
Bm E
cintaku yang khianat, cintaku berkhianat
hingga tiba saatnya aku pun melihat
Bm E
cintaku yang khianat, cintaku berkhianat
Chorus:
A E F#m
aku terjatuh dan tak bisa bangkit lagi
D A/C# Bm E
aku tenggelam dalam lautan luka dalam
A E F#m
aku tersesat dan tak tahu arah jalan pulang
D E A
aku tanpamu butiran debu
A E F#m
aku terjatuh dan tak bisa bangkit lagi
D A/C# Bm E
aku tenggelam dalam lautan luka dalam
A E F#m
aku tersesat dan tak tahu arah jalan pulang
D E A
aku tanpamu butiran debu
Intro: A E F#m E
D Dm
D Dm
A E/G# F#m E
namaku cinta ketika kita bersama
D A/C# Bm E
berbagi rasa untuk selamanya
A E/G# F#m E
namaku cinta ketika kita bersama
D A/C# Bm E A
berbagi rasa sepanjang usia
namaku cinta ketika kita bersama
D A/C# Bm E
berbagi rasa untuk selamanya
A E/G# F#m E
namaku cinta ketika kita bersama
D A/C# Bm E A
berbagi rasa sepanjang usia
D C#m F#m
hingga tiba saatnya aku pun melihat
Bm E
cintaku yang khianat, cintaku berkhianat
hingga tiba saatnya aku pun melihat
Bm E
cintaku yang khianat, cintaku berkhianat
C#m F#m Bm E
D C#m F#m
menepi menepilah menjauh
Bm Dm E
semua yang terjadi antara kita ooh
menepi menepilah menjauh
Bm Dm E
semua yang terjadi antara kita ooh
[chorus]
A E F#m
aku terjatuh dan tak bisa bangkit lagi
D A/C# Bm E
aku tenggelam dalam lautan luka dalam
A E F#m
aku tersesat dan tak tahu arah jalan pulang
D E A
aku tanpamu butiran debu
A E F#m
aku terjatuh dan tak bisa bangkit lagi
D A/C# Bm E
aku tenggelam dalam lautan luka dalam
A E F#m
aku tersesat dan tak tahu arah jalan pulang
D E A
aku tanpamu butiran debu
A E F#m
aku terjatuh dan tak bisa bangkit lagi
D A/C# Bm E
aku tenggelam dalam lautan luka dalam
A E F#m
aku tersesat dan tak tahu arah jalan pulang
D E F#m E
aku tanpamu butiran debu
D E F#m B
aku tanpamu butiran debu
D E A
aku tanpamu butiran debu
aku terjatuh dan tak bisa bangkit lagi
D A/C# Bm E
aku tenggelam dalam lautan luka dalam
A E F#m
aku tersesat dan tak tahu arah jalan pulang
D E F#m E
aku tanpamu butiran debu
D E F#m B
aku tanpamu butiran debu
D E A
aku tanpamu butiran debu
Outro: A E F#m E
D E A
aku tanpamu butiran debu
aku tanpamu butiran debu
Lirik Lagu Last Child – Seluruh Nafas Ini [Feat Giselle]
Intro: C G Am G F
Am F
Lihatlah luka ini yang sakitnya abadi
C G
Yang terbalut hangatnya bekas pelukmu
Am F
Aku tak akan lupa tak akan pernah bisa
C G
Tentang apa yang harus memisahkan kita
Em F G
Di saat ku tertatih tanpa kau disini
Em F G
Kau tetap ku nanti demi keyakinan ini
F G C
Jika memang dirimulah tulang rusukku
F G Am
Kau akan kembali pada tubuh ini
F G C
Ku akan tua dan mati dalam pelukmu
Am G F C
Untukmu seluruh nafas ini
Am F
Kita telah lewati rasa yang pernah mati
C G
Bukan hal baru bila kau tinggalkan aku
Am F
Tanpa kita mencari jalan untuk kembali
C G
Takdir cinta yang menuntunmu kembali padaku
Em F C G
Di saat ku tertatih tanpa kau disini
Em F G
Kau tetap ku nanti demi keyakinan ini
F C
Jika memang kau terlahir hanya untukku
F Am
Bawalah hatiku dan lekas kembali
F C
Ku nikmati rindu yang datang membunuhku
Am G F
Untukmu seluruh nafas ini
Dm
Dan ini yang terakhir (aku menyakitimu)
F
Ini yang terakhir (aku meninggalkanmu hooo..)
Am G F
Tak kan ku sia-siakan hidupmu lagi
Dm F
Ini yang terakhir, dan ini yang terakhir
Am G F G C
Tak kan ku sia-siakan hidupmu lagi
Chorus:
F G C
Jika memang dirimulah tulang rusukku
F G Am
Kau akan kembali pada tubuh ini
F G C
Ku akan tua dan mati dalam pelukmu
Am G F
Untukmu seluruh nafas ini
F G C
Jika memang dirimulah tulang rusukku
F G Am
Kau akan kembali pada tubuh ini
F G C
Ku akan tua dan mati dalam pelukmu
Am G F
Untukmu seluruh nafas ini
Am G F
Untukmu seluruh nafas ini
Dm F C
Untukmu seluruh nafas ini
Lihatlah luka ini yang sakitnya abadi
C G
Yang terbalut hangatnya bekas pelukmu
Am F
Aku tak akan lupa tak akan pernah bisa
C G
Tentang apa yang harus memisahkan kita
Di saat ku tertatih tanpa kau disini
Em F G
Kau tetap ku nanti demi keyakinan ini
Jika memang dirimulah tulang rusukku
F G Am
Kau akan kembali pada tubuh ini
F G C
Ku akan tua dan mati dalam pelukmu
Am G F C
Untukmu seluruh nafas ini
Kita telah lewati rasa yang pernah mati
C G
Bukan hal baru bila kau tinggalkan aku
Am F
Tanpa kita mencari jalan untuk kembali
C G
Takdir cinta yang menuntunmu kembali padaku
Di saat ku tertatih tanpa kau disini
Em F G
Kau tetap ku nanti demi keyakinan ini
Jika memang kau terlahir hanya untukku
F Am
Bawalah hatiku dan lekas kembali
F C
Ku nikmati rindu yang datang membunuhku
Am G F
Untukmu seluruh nafas ini
Dan ini yang terakhir (aku menyakitimu)
F
Ini yang terakhir (aku meninggalkanmu hooo..)
Am G F
Tak kan ku sia-siakan hidupmu lagi
Dm F
Ini yang terakhir, dan ini yang terakhir
Am G F G C
Tak kan ku sia-siakan hidupmu lagi
F G C
Jika memang dirimulah tulang rusukku
F G Am
Kau akan kembali pada tubuh ini
F G C
Ku akan tua dan mati dalam pelukmu
Am G F
Untukmu seluruh nafas ini
Jika memang dirimulah tulang rusukku
F G Am
Kau akan kembali pada tubuh ini
F G C
Ku akan tua dan mati dalam pelukmu
Am G F
Untukmu seluruh nafas ini
Am G F
Untukmu seluruh nafas ini
Untukmu seluruh nafas ini
Cara mendapatkan Soccer Dragon
Medieval + Alpine
Flaming Rock + Snowflake
Vulcano + Pearl
Steampunk + Icecube
Cloud + Ice Cream
Blizzard + Dandelion
Firebird + Mojito
Spicy + Fluorescent
Laser + Moose
Hot Metal + Platinum
Vampire + Penguin
Robot + Ice
Lirik Lagu Bondan Prakoso – Hidup Berawal Dari Mimpi (feat. Fade 2 Black)
Em
D
Kujelang matahari dengan segelas teh panas
Am
B7
Di pagi ini ku bebas karna ga ada kelas
Em
D
Di ruang mata ini kamar ini serasa luas
Am
B7
Letih dan lelah juga lambat lambat terkuras
Em
D
Teh sudah habis kerongkongan ku pun puas
Am
B7
Mulai kutulis semua kehidupan di kertas
Em
D
Hari hari yang keras kisah cinta yang pedas
Am
B7
Perasaan yang was was dan gerakku yang terbatas
Em
D
Tinta yang keluar dari dalam pena
Am
B7
Berirama dengan apa yang kurasa
Em
D
Dalam hati ini ingin kurubah semua
Am
B7
Kehidupan monoton penuh luka putus asa
Reff :
Em D
Am
B7
Tinggalkanlah gengsi hidup berawal dari mimpi
Em D
Am
B7
Gantungkan yang tinggi agar semua terjadi
Em D
Am
B7
Rasakan semua peduli itu ironi tragedi
Em D
Am B7
Senang bahagia hingga kelak kau mati
Em
D
Dunia memang tak selebar daun kelor
Am
B7
Akal dan pikiranku pun tak selamanya kotor
Em
D
Membuka mata hati demi sebuah cita-cita
Am
B7
Melangkah pasti pena dan tinta berbicara
Em
D
Tetapkan pilihan tuk satu kemungkinan
Am
B7
Sebagai bintang hiburan dan terus melayang
Em
D
Tak heran ragaku terbalut label mewah
Am
B7
Em
Cerminan seorang raja dalam cerita cinderela
D
Am
Ini bukan mimpi atau halusinasi
B7
Em
Sebuah anugerah yang kan kunikmati nanti
D
Am
Hasil kerja kerasku terbayar lunas tuntas
B7
Melakoni jati diri sampai puas
Em
D
Jalan sedikit tersungkur terjungkir terbalik
Am
B7
Melangkah menuju titik lakukan yang terbaik
Em
D
Ku ketatkan tekad dan niat agar melesat
Am
B7
Seperti rudal squad mimpi ku kan kudapat
Em
D
Mencari tepuk tangan atas karya keringat ku
Am
B7
Bukan satu yang ingin aku tuju
Em
D
Naik ke atas pentas agar orang puas
Am
B7
Dapat applaus, cek atau pun uang kertas
Em
D
Cari sensasi ataupun kontroversi
Am
B7
Bukan caraku agar hidup ku rekonstruksi
Em
D
Dari mimpi semua hal dapat terjadi
Am
B7
Maka lebarkan sayap dan terbanglah yang tinggi
Am B7 Em
D Am
Agar semua terja…di
B7
Em – D – Am
Hingga kelak kau mati
B7 Em D
Am
Agar semua terja…di
B7 Em
Hingga kelak kau mati
Langganan:
Postingan (Atom)